Травмы при ДТП

Травмы, полученные в результате ДТП, чреваты десятками осложнений. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период длительной реабилитации, физического восстановления и лечения.

 

Физическое восстановление для возвращения к самостоятельному обслуживанию и труду

Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни.

 

Методы восстановительной терапии

Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.

 

Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.

 

Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.

 

Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.

 

Магнитотерапия и фонофорез – физиотерапевтические методы, которые используются в комплексной терапии многих патологий

 

 

Эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить.

 

Локомоторная тренировка – является реабилитационной стратегией, разработанной для восстановления ходьбы. Основная цель ее состоит в том, чтобы вызвать сенсорные сигналы, необходимые для запуска локомоторного паттерна (схемы последовательного возбуждения нейронов, обеспечивающих сокращение мышц, участвующих в ходьбе). Это возможно при соблюдении определенных фундаментальных принципов.

 

Локомоторная тренировка состоит из трех ключевых компонентов: обучение ходьбе на тредмилле, тренировка ходьбы по неподвижной поверхности и ходьба в обычной среде пациента. Все три компонента применяются в течение каждого сеанса тренировки, который начинают с обучения ходьбе на тредмилле, продолжают ходьбой по неподвижной поверхности и в обычной среде. Задачи каждого компонента постоянно усложняются, по мере прогресса в их освоении.

 

Обучение ходьбе на тредмилле:

Цель – заново научить больных шагать, используя способность спинного мозга генерировать необходимые импульсы к мышцам ног в ответ на правильные сенсорные сигналы. Для этого применяют систему поддержки веса тела и тредмилл. При этом сделать шаг пациенту помогают руки врачей-инструкторов. Начальное переобучение пациента достигается именно в этом компоненте, так как нервная система заново распознает двигательные схемы, ассоциированные с ходьбой. Этот компонент также необходим для коррекции нарушений походки при ходьбе по неподвижной поверхности и в обычных условиях.

 

В фазу опоры

Помогите пациенту вращать таз назад, чтобы оптимизировать разгибание бедра, когда нога передвигается назад на дорожке тредмилла. Не допускайте избыточного вращения. Помогите пациенту полностью разогнуть колено в средине фазы опоры. Фиксируйте стопу, если это необходимо, чтобы избежать ее разворота в сторону. Правильное вращение таза и разгибание колен облегчает разгибание бедер.

 

В фазу перехода от опоры к шагу

Помогите пациенту перенести вес тела с опорной ноги на другую в конце фазы опоры. Разгрузка ноги и максимальное разгибание бедра должны произойти одновременно в фазу подъема. Поднимайте ногу только после того, как другая будет стоять на дорожке. Убедитесь, что бедро полностью разогнуто при подъеме, не поднимайте ногу слишком рано. Определите положение стопы, оценив ширину шага. Ширина шага зависит от возраста пациента, длины ног и скорости ходьбы. Обычно она больше у молодых пациентов с более длинными ногами и при большей скорости ходьбы. Определите нормальную ширину шага и избегайте делать небольшие шаги. Подъем каждой ноги должен происходить примерно на одной и той же линии на тредмилле. Координация действий обоих инструкторов ноги необходима, чтобы добиться симметричной походки. Одновременно стимулируйте одной рукой медиальное подколенное сухожилие (чтобы начать сгибание колена) и слегка помогайте стопе другой рукой, чтобы начать перенос ноги. Убедитесь, что пальцы ноги не задевают за дорожку в начале переноса, направляя стопу вверх, пока сгибание колена не обеспечит зазор между стопой и дорожкой в несколько сантиметров.

 

В фазу переноса

Помогите пациенту вращать таз вперед, когда нога движется вперед над дорожкой. Не допускайте смещения туловища вперед и в стороны. Помогите пациенту перемещать колено по нормальной дуге, сгибая на себя руку, расположенную на подколенном сухожилии. Избегайте быстрого и форсированного подъема колена. Не давите другой рукой на стопу в течение фазы переноса. Избегайте смещать ногу в сторону другой ноги. Стопа должна размещаться около средней линии, но не на ней и не пересекать ее. Частота шага должна быть одинаковой для обеих ног. Согласованность действий инструкторов необходима, чтобы достичь этого.

 

В фазу перехода от шага к опоре

Помогите пациенту перенести вес на ногу после начала ее контакта с дорожкой. Установите ногу на тредмилле перед тем, как поднимать другую. Не ставьте стопу слишком далеко впереди бедра. Определите точку ее размещения, оценив и длину шага, и ширину опоры. Ширина опоры не должна быть ни слишком большой, ни слишком маленькой. Стопа должна быть установлена так, чтобы бедро перемещалось непосредственно над ней в средине фазы опоры. Ставить обе стопы нужно примерно в одной и той же позиции по отношению к тредмиллу. Согласованность действий инструкторов необходима, чтобы достичь симметричного размещения. Разверните ладонь одной руки на переднюю поверхность голени и одновременно установите другую руку на пятку, чтобы осуществить противоусилие и тем самым помочь разгибанию колена и постановке стопы. Важно разогнуть колено в момент контакта стопы с дорожкой. Гораздо труднее для инструктора разогнуть колено в фазу опоры, чем в момент контакта.

 

 

Тренировка ходьбы по неподвижной поверхности:

Цель – перенести навыки, полученные при обучении ходьбе на тредмилле, на неподвижную поверхность. Выявленные на этом этапе нарушения походки корригируются в следующем сеансе ходьбы на тредмилле, когда система BWST облегчает действия инструктора.

 

Тренировка ходьбы в обычных условиях:

Цель – также перенести навыки, полученные при обучении ходьбе на тредмилле, на безопасное передвижение в обычных условиях. Принципы локомоторной тренировки используются и на этом этапе, чтобы научить больного передвигаться вне клинической среды. Врач подбирает вспомогательное приспособление, наименее ограничивающие возможность самостоятельного передвижения больного и обеспечивающее необходимую безопасность. Пациента обучают пользоваться этим приспособлением в соответствии с принципами локомоторной тренировки. Все нарушения походки на данном этапе корригируются в следующем сеансе ходьбы на тредмилле.

 

ТКМС, или транскраниальная магнитная стимуляция – способ, применяющийся в научной и клинической практике, который позволяет без боли и наведения электрического тока на расстоянии стимулировать кору головного мозга магнитным полем, получая различные ответы на воздействие коротких импульсов магнитного поля.

 

 

Электрическая миостимуляция – манипуляция направлена на раздражение нервно-мышечного аппарата электрическими импульсами разной частоты. В результате такого воздействия улучшаются морфологические и двигательные возможности мышц, повышается тонус эпидермиса и подкожных клеток, а сосуды становятся более эластичными.

 

Стабилотренинг – данную методику осуществляют чаще всего при помощи специального устройства – стабилоплатформы – которая позволяет провести диагностику головокружения, в дальнейшем при помощи нее производится коррекция нарушенного вестибулярного анализатора.

 

Психологическое восстановление

Задачи посттравматической реабилитации

С каждым пациентом психолог работает отдельно, так как любой случай – уникален. Однако есть и общие задачи, которые требуется решить:

Принятие пациентом травмы и изменений, которые пришли в его жизнь.

Обретение пациентом уверенности в себе. Потеря подвижности, налагаемые травмой ограничения могут лишить человека веры в свои силы. Пациент должен понять, что многое в жизни по-прежнему зависит от него.

Адаптация пациента к новому образу жизни. Это особенно важно, если последствия серьезной травмы остаются надолго (инвалидность разной степени). Человек должен научиться жить новой жизнью. Инвалидность не должна влиять на постоянное психологическое состояние человека.

 

Если последствия травмы временные или преодолимые, важно помочь человеку найти мотивацию, «якорь», который удержит его и даст шансы для дальнейшего развития и восстановления.

 

Лечение посттравматической депрессии, подавленных состояний после ДТП

Посттравматическая депрессия характеризуется следующими признаками:

 

Излишней подозрительностью, принимающей маниакальные формы, когда от каждого человека ждут если и не прямого нападения, то по меньшей мере неблаговидных поступков в свой адрес.

Частыми приступами внезапной немотивированной агрессии, когда самое мелкое и незначительное событие или невзначай сказанное слово воспринимается как угроза и вызывает бурю эмоций – крики, ругань, слезы.

Резким ухудшением памяти, рассеянным вниманием, невозможностью сосредоточения на каком-либо определенном действии. Выполняемые ранее привычные действия теперь требуют больших усилий, причем не только физических, но и умственных, и в большинстве случаев, ни одно дело не доходит до своего завершения.

У человека может развиваться резкая реакция на неожиданные звуки, прикосновения и громкие слова.

Частым употреблением алкоголя.

 

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство – это затяжная отсроченная реакция на очень тяжелый стресс. Главными признаками ПТСР являются постоянное мысленное воспроизведение и повторное переживание травмирующего события; отстраненность, эмоциональное оцепенение, склонность к избеганию событий, людей и тем разговоров, способных напомнить о травмирующем событии; повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность и физический дискомфорт.

 

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель до полугода) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное. Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится не более 3 месяцев, при сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя 6 и более месяцев после психотравмирующего события.

 

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то, что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации. Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

 

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом особенностей личности больного, типа ПТСР, уровня соматизации и наличия сопутствующих расстройств (депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, алкоголизма, наркомании, зависимости от лекарственных препаратов). Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия считается когнитивно-поведенческая терапия. При острой форме ПТСР также применяют гипнотерапию, при хронической используют работу с метафорами и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз).

 

Когнитивно-поведенческую психотерапию можно выразить в виде когнитивной формулы

Событие – Мысль – Эмоции – Поведение

 

 

Негативные переживания человека – это не результат данной ситуации, а умение человека, попав в определенную ситуацию, выработать к ней свое собственное мнение и именно после этого решить, как же относится ему к данной ситуации, кем он видит себя в ней и какие эмоции это у него вызывает.

 

Другими словами, для человека не столь важно, что с ним происходит, насколько то, что он об этом думает, какие мысли лежат в основе его переживаний и как дальше он будет действовать. Вот именно эти мысли, приводящие к негативным переживаниям (паническим страхам, фобиям и другим нервным расстройствам) и бывают неосознанными «сами собой разумеющимися» и поэтому плохо осознаются человеком.

 

Основная задача психолога КПТ – это работа с мыслями, с отношением к данной ситуации, с коррекцией искажений и ошибок мышления, которая в конечном итоге приведет к формированию более адаптивных, положительных, конструктивных и жизнеутверждающих стереотипов дальнейшего поведения.

 

Лечение имеет еще несколько направлений. В зависимости от типа синдрома используется один метод либо сочетание нескольких:

 

Психотерапия — регулярные сеансы, заключающиеся в беседах врача и пациента, включающая следующие методы воздействия на психику:

1. метод сталкивания с элементами стрессовых событий;
2. когнитивная поведенческая терапия (изменение реакции на стресс);
3. поведенческая реструктуризация (побуждение к разговору о пережитой травме после стресса);
4. введение в стрессовую ситуацию (уменьшение чувства тревоги, корректировка негативных мыслей, ослабление симптомов ПТСР);
5. семейная психотерапия.

 

Медикаментозная терапия — прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, седативных средств, ноотропных препаратов), помогающих справиться с психотравмой.

 

Вспомогательные методы — аутотренинг, гипноз, арт-терапия, медитация, дыхательная релаксация.

 

Приёмы прерывания цикла депрессии

Для прерывания саморазрушающего цикла депрессии существует ряд приемов:

1. перестать сосредотачиваться на каком-либо обстоятельстве или событии;
2. принять свои чувства;
3. стремиться к более приемлемым чувствам, таким как грусть, разочарование вместо депрессии и отчаяния;
4. произвести инвентаризацию своих представлений. Выявить нереалистичные требования и негативные преувеличения.

 

Задайте вопрос своей логике. Задать вопрос своей логике — это как бы вступить в спор с самим собой. Начинается внутренняя дискуссия, помогающая сломать иррациональные представления и видеть обстоятельства более объективно. Задавая вопрос своей логике, мы нажимаем на тормоз и думаем, прежде чем действуем. Один из способов задать вопрос своей логике это спросить себя:

1. кто сказал, что эта ситуация никогда не наладится;
2. почему я никогда не должен терпеть неудачу или быть отвергнутым;
3. что доказывает тот факт, что я никогда не допускал ошибки;
4. где подтверждения тому, что меня ждет ужасное будущее;
5. кто сказал, что у меня никогда не будет просвета.

 

После того, как задан вопрос логике, нужно поставить реальную цель и рассмотреть все обстоятельства, включая физическое и психическое состояние здоровья. Вопрос, обращенный к себе: Что мне хотелось бы, чтобы произошло? — поможет достичь поставленной цели.

 

Средства реабилитации

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:

1. специальные средства для самообслуживания;
2. специальные средства для ухода;
3. специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;
4. специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;
5. протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
6. специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь;
7. специальные средства для передвижения (кресла-коляски).

 

 

Приспособления и механизмы для передвижения

Эти приспособления позволяют человеку передвигаться удобно и безопасно. Пациент может перемещаться самостоятельно, также его можно посадить и реже положить в кресло, чтобы передвигать при помощи постороннего человека. Наиболее распространены такие приспособления:

Костыли подмышечные, а также с опорой на локоть. Показаны на первой стадии реабилитации после переломов, вывихов и других травм ног.

Коляски инвалидные – для передвижения пациента с ослабленным здоровьем: пожилых людей, лиц с нарушением координации тела, неврологических больных, парализованных полностью или частично. Бывают механические и электрические устройства, последние позволяют перемещаться полностью автономно, без помощи другого человека.

Ходунки служат надежной опорой для передвижения по комнате или на улице. Могут быть снабжены колесами (так называемые роллаторы) для более комфортного перемещения.

 

Доступный дом

Правильная организация ухода играет ключевую роль в восстановлении и реабилитации. Время пребывания в стационаре – хорошая возможность для родных, с одной стороны, с поддержкой персонала освоить навыки ухода, с другой стороны – подготовить всё необходимое для организации ухода на дому: обустроить комнату больного, подобрать медицинскую мебель, предметы и средства ухода.

 

При организации ухода за тяжелобольным человеком немаловажную роль играет оборудование пространства вокруг него. Неудобная кровать, отсутствие необходимых предметов ухода замедляет восстановление и осложняет сам уход. Кроме этого, ухаживающий может нанести вред и своему здоровью – травмировать мышцы спины, позвоночник.

 

Чрезвычайно важно позаботиться о безопасности в условиях квартиры: следует убрать все ковры (на них можно поскользнуться либо споткнуться, зацепившись о край), убрать (а при невозможности – отметить) порожки, при необходимости – оборудовать стены поручнями. Следует побеспокоиться о том, чтобы дверь в санузел можно было открыть снаружи. Квартиру можно оборудовать дополнительно датчиками падения, установить систему автоматического освещения.

 

В комнате пациента желательно убрать лишнюю мебель, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, воспользоваться инвалидной коляской или другими приспособлениями для ухода. Желательно, чтобы комната была светлой, без темных занавесей и штор.

 

Температура в комнате должна поддерживаться на определенном уровне (температура комфорта для пациента – 20-21°С), комнату необходимо регулярно проветривать, влажную уборку желательно проводить ежедневно.

 

Обстановка вокруг пациента должна быть уютной. Мебель расставляют так, чтобы середина комнаты была свободна. Пациент должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке, так как кровать не только удобнее для больного, но и гигиеничнее, и лучше приспособлена для различных процедур по уходу. Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, это облегчит уход за ним, позволит одновременно осуществлять его вдвоем (например, при перестилании постели), а также позволит легко менять положение больного.

 

Наиболее удобное расположение кровати пациента – боком к окну. Если пациент лежит лицом к окну, то яркий свет бьет в глаза, затрудняет отдых и дневной сон.

 

В комнате пациента должны находиться его постельное и нательное белье, полотенца и другие нужные для ухода вещи. В одном месте, лучше всего на стеллаже или на одной из полок шкафа, надо хранить все используемые больным лекарства и средства ухода.

 

 

Если пациент прикован к постели, то может оказаться необходимым использование специальной функциональной кровати с возможностью регулировать высоту, углы наклона подголовной и подножной частей, и рядом других приспособлений, облегчающих изменение положения и фиксацию тела пациента (гусь для подтягивания, боковые заграждения и тд).

 

Функциональные кровати обычно имеют от 2 до 4 секций, меняя угол наклона которых, можно менять положение тела больного.

 

По типу привода кровати делятся на механические, пневматические и электрические. У механических кроватей положение секций надо настраивать вручную, что не совсем удобно при относительно большом весе больного.

 

Механические кровати, в свою очередь, делятся на регулируемые с помощью перестанавливаемых, «как у раскладушки», фиксаторов, и на кровати с винтовым (червячным) приводом.

 

В функциональных кроватях, оборудованных червячным приводом регулировки осуществляются плавно, с помощью вращения рукояток.

 

Пневматический привод функционирует за счет энергии сжатого воздуха – в таких кроватях уровень высоты отдельных секций и кровати в целом регулируется нажатием педалей, подъемом и опусканием рычагов.

 

У электрических кроватей все перемены положения осуществляются с помощью электродвигателей, находящихся в конструкции функциональной кровати, а управление ими осуществляется с пульта управления, устанавливаемым, как правило, на боковое ограждение.

 

Практически все современные функциональные кровати имеют самоориентирующиеся колеса с индивидуальной (для каждого колеса) или центральной (наиболее удобной) тормозной системой. Следует отметить, что маленькие по размеру колеса затрудняют передвижение кровати. Также чрезвычайно важно, чтобы тормозная система была исправна.

 

Если пациент имеет возможность вставать с кровати, пересаживаться и перемещаться по квартире (самостоятельно или с поддержкой), можно ограничиться простой кроватью с высотой ложа 60-70 см от пола. При такой высоте кровати пациент может опускать с нее ноги и с небольшой посторонней помощью вставать, а кроме того, ухаживающим за больным людям не придется нагибаться над ним слишком низко, выполняя самые элементарные приемы по уходу.

 

Слишком низкая кровать (диван, кушетка) затрудняет уход, с такой кровати сложнее вставать. Недостаточную высоту можно компенсировать высоким матрасом, подставками под ножки кровати. Важно, чтобы ложе кровати было ровным, без ямок и впадин.

 

 

Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов.

 

Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела.

 

Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно накачивает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается противопролежневый эффект.

 

Замечания по выбору и эксплуатации противопролежневых матрасов с компрессором:

1. При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента, если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа;
2. Противопролежневый матрас располагается на кровати поверх обычного матраса;
3. Важно правильно подобрать давление в противопролежневом матрасе с помощью регулятора на компрессоре. Слишком сильно наполненный матрас создает определенный дискомфорт для больного ,а если матрас сделать слишком мягким, пропадет противопролежневый эффект. Между спущенной ячейкой или баллоном матраса и телом пациента должно оставаться пространство не менее1-1,5 см. Кроме этого, на выбор уровня давления оказывает влияние вес больного: чем он больше, тем более высокое давление должно быть в ячейках матраса;
4. На некоторых компрессорах присутствует кнопка static (статик) – включение этого режима обеспечивает постоянное давление во всех ячейках матраса одновременно, что в обычном случае не нужно (или даже вредно) для пациента. Режим статичного давления должен быть выключен. Функция статичного режима может быть включена при совершении гигиенических процедур или других манипуляций;
5. Располагайте компрессор противопролежневой системы в ногах, предпочтительно повесить его на спинку кровати. В таком положении он будет работать максимально тихо, и не будет мешать больному. Поскольку компрессор подключается к электрической сети, матрас следует расстелить таким образом, чтобы соединительные трубки и, следовательно, компрессор, располагались ближе к розетке;
6. Компрессор должен работать постоянно, меняя поочередно давление в воздушных камерах – за счет смены давления достигается противопролежневый эффект;
7. Матрасы противопролежневых систем изготовлены из влагостойких материалов и легко поддаются чистке с применением мыльных растворов. После чистки следует тщательно высушить матрас в хорошо проветриваемом помещении.

 

Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела больного. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для больных, при этом обладают значительно большим противопролежневым эффектом, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости.

 

 

При усаживании пациента важно обеспечить удобство и безопасность с помощью медицинской мебели.

Для поддержки спины могут быть использованы подушки либо спинки-опоры.

Чтобы обеспечить необходимый упор для стоп в положении сидя при недостаточной высоте кровати, дополнительно используются скамеечки (подставки) для ног. Для комфорта пациента следует обратить внимание как на высоту, таки на ширину подставки.

Возле кровати на расстоянии вытянутой руки желательно поместить столик или тумбочку с необходимыми для пациента предметами.

 

Прикроватный столик предпочтительнее накроватного, который пациент может зацепить и перевернуть при неловком движении. Удобнее, когда столик не совмещен с тумбочкой. Прикроватный столик должен быть устойчивым, с возможностью выбора удобной для пациента высоты, оборудован надежными колесами с системой тормозов. Кресло для пациента (при возможности его пересаживания) должно быть устойчивым, максимально близким по высоте к уровню кровати. Подлокотники должны быть съемными.